Пока в нормативных документах не будет четко выписано санкций за отпуск антибиотиков без рецептов – мы не сдвинем этот воз с места

На днях правительство утвердило разработанный специалистами Министерства здравоохранения и Центра общественного здоровья Национальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (антибиотикам). Речь идет о том, чтобы снизить злоупотребления антибиотиками в медицине, ветеринарной медицине и пищевой промышленности (предпочтительно мясная и молочная продукция). При этом особый акцент будет сделан на борьбу с самолечением антибиотиками, поэтому предполагается, что до конца 2020 года все противомикробные препараты будут продаваться исключительно по рецептам. Но главный вопрос, который при этом возникает – а удастся ли на этот раз воплотить эту идею в реальность? Ведь предыдущие попытки введения контроля за отпуском препаратов были безрезультатными. К примеру, в 2010 году Министерство здравоохранения, настороженное высоким уровнем самолечения, взялось изучать проблемы, связанные с рецептурным отпуском медицинских препаратов. Соответствующие изменения в до сих пор действующий приказ от 19.07.2005 № 360 планировали внести в середине 2011 года. Но, как мы уже знаем, планы так и остались планами. То же было и в 2006-м...

А между прочим Всемирная организации здравоохранения уже несколько лет подряд бьет тревогу из-за того, что чрезмерное и неконтролируемое употребление антибиотиков привело к их неэффективности. То есть вредные микроорганизмы просто перестали на них реагировать, вырабатывая устойчивость (или резистентность). Более того – скорость формирования этой устойчивости поражает: по состоянию на 2017-й год уже насчитывалось 12 видов супербактерий, то есть таких, на которые не действует большинство антибиотиков. Поэтому в ВОЗ начали разрабатывать глобальный план действий по антимикробной резистентности, и Украина тоже к нему присоединяется. Правда, пока речь идет только об общей стратегии, по которой Министерство здравоохранения совместно с другими министерствами до конца 2020-го разработает ряд нормативно-правовых актов. Предполагается, что в результате:

• Усилится контроль за рецептурным отпуском антибиотиков в аптечной сети.

• Будет ограничено применение противомикробных препаратов в качестве стимуляторов роста в животноводстве, птицеводстве и растениеводстве.

• Медики и ветеринары получат четкие инструкции, которые помогут минимизировать риски неоправданного использования противомикробных препаратов.

• Появится действенная системы эпидемиологического надзора за антимикробной резистентностью, Украина присоединится к общеевропейской сети.

• Будут введены меры по инфекционному контролю в учреждениях здравоохранения и подходы к подготовке специалистов в медицинской и немедицинской отраслях по вопросам рационального использования противомикробных препаратов.

• Будет осуществляться мониторинг резистентности ВИЧ-инфекции/СПИД.

• Методы лабораторной диагностики и подходы к проведению исследований с целью определения устойчивости к противомикробным препаратам будут соответствовать стандартам Европейского Союза.

• Украинские ученые вместе с европейскими коллегами будут проводить исследования аспектов противомикробной резистентности и новейших методов диагностики.

Конечно, все эти мероприятия нам очень нужны, чтобы лекарства, которые в свое время стали для человечества спасением, за безответственное отношение большинства в конце не навредили. Тем более, что по данным ВОЗ, быстрое повышение устойчивости микроорганизмов к антибиотикам грозит подорвать основы здравоохранения, выработанные медицинской наукой на протяжении последних 50 лет. И главный вопрос сейчас – станут ли наши аптеки на сторону здравого смысла, начав продавать антибиотики строго по рецептам? Президент ассоциации «Производители лекарств Украины» Петр Багрий отмечает, что сегодня, согласно нормативным документам Минздрава, антибиотики и так относятся к группе рецептурных препаратов.

“Другой вопрос, что ответственности за отпуск антибиотиков без рецептов не существует, следовательно, эта норма просто не выполняется аптеками (в действующем приказе Минздрава говорится только о том, что “на рецептах при отпуске по ним лекарственных средств проставляется штамп Отпущено и возвращаются больному”. – Авт.). В то же время отсутствует и контроль со стороны Гослекслужбы, которая уполномочена осуществлять надзор за оборотом лекарственных средств. Решить эту проблему просто – у аптек, которые нарушают это правило, нужно отбирать лицензии. К сожалению, призывы к людям прислушаться к здравому смыслу у нас пока не работают. Поэтому нужны более радикальные меры: руководители аптек должны знать, что в случае нарушения могут прийти ответственные органы и просто отобрать у них лицензию. Поэтому в лицензионных условиях должна быть прописана ответственность за отпуск препаратов без рецепта. Тем более, что везде в цивилизованном мире вы нигде не приобретете рецептурные препараты просто так. Более того – вы не увидите ни одного рецептурного препарата на витрине, потому что они все находятся в закрытых шкафах, чтобы это не выглядело как реклама и у производителей не было возможности повлиять на потребителя яркой упаковкой”, – отмечает Петр Багрий.

Конечно, контролирующим органам вряд ли удастся заставить сразу все аптеки отпускать антибиотики только по рецептам. Даже в «глубоко европейской» Испании, где не только действует эта норма, как и должно контролироваться четкое соблюдение назначенных доз (“ни на одну таблетку больше или меньше”, о чем заявляла еще в 2013-м тамошний министр здравоохранения), каждая пятая аптека все равно отпускает антибиотики без рецепта врача, о чем свидетельствует и недавнее исследование экспертов из университета Сантьяго-де-Компостела (University of Santiago de Compostela), и комментарии туристов на форумах. Но, как говорит Петр Багрий, когда нарушает условия отпуска каждая пятая аптека – это уже лучше, чем когда это делают все аптеки, как это сейчас происходит у нас.

Юлия Горбань, Киев